|
Плечовий суглоб - є самим рухомим суглобом в тілі людини. Влаштований він таким чином, щоб дозволяти здійснювати рух будь-якого обсягу у всіх площинах. Зворотний бік підвищеної рухливості плечового суглоба - схильність до пошкоджень. Плечовий пояс прикріплюється до грудної клітки спереду грудинно-ключичним суглобом, а ззаду лопатка з'єднується з грудною кліткою тільки за допомогою м'язів. Плечовий суглоб утворений трьома кістками: голівкою плечової кістки, суглобовою западиною лопатки і ключицею, яка не пов'язана з суглобом анатомічно, але значно впливає на його функцію. Головка плечової кістки відповідає за формою суглобовій западині лопатки, що також називається гленоідальною западиною. По краю суглобової западини лопатки є суглобова губа - хрящовий валик, який утримує головку плечової кістки в суглобі. |
|
Ендопротезування кульшового суглоба є ефективним і часто єдиним способом відновлення втраченої функції кінцівки. Тотальне, тобто заміна всіх компонентів суглоба, ендопротезування є методом вибору при лікуванні наступних хвороб: - Хвороба Бехтєрєва (з переважним ураженням кульшових суглобів); - Дегенеративно-дистрофічні захворювання (артрози-артрити); - Ревматоїдний поліартрит; - Асептичний некроз голівки стегна; - Несправжні суглоби шийки стегна і незрощенні переломи шийки стегна. Ендопротезування кульшового суглоба є точним хірургічним втручанням, метою якого є повернути вам рухливий безболісний суглоб, що дозволяє повернутися до звичного життя. Розвиток технічного прогресу призвело до появи матеріалів, що можуть замінити зношений суглоб штучним. Так само як і нормальний кульшовий суглоб, штучний складається з круглої голівки і увігнутої западини, в якій головка і обертається, дозволяючи здійснити нормальний об'єм рухів. Для кожного конкретного випадку підбирається відповідний протез. |
|
Основна причина просування методу артроскопії - його можливість заглянути в самі маленькі куточки суглоба, чого не дозволяє до сих пір жоден комп'ютерний метод. Артроскопія - хірургічний метод лікування без звичного великого розрізу, а через кілька маленьких проколів-доступів по 4-5 мм. Зазвичай використовуються 2 проколи. В один з них вводиться мікровідеокамера, зображення від якої надходить на монітор перед хірургом. В іншій розріз вводиться мініатюрний інструментарій. Всі ручні маніпуляції проводяться інструментом, робоча частина якого не може бути більше 2-6 мм, чим і досягається низька травматичність втручання. |
|
Синдром стегново-вертлюгового зіткнення (імпінджмент-синдром) - Одна з аномалій кульшового суглоба, при якій відбувається зіткнення суглобових структур під час руху. Стегново-вертлюговим називають його тому, що імпінджмент при русі можливий за рахунок зіткнення частини стегнової кістки (частіше це шийка стегнової кістки або край головки стегнової кістки) з краєм вертлюговоїї западини (де розташовується хрящова вертлюгова губа). У нормі імпінджмент неможливий, але в тому випадку, якщо на шийці стегнової кістки виникає горбок, або якщо край вертлюгової западини і її губи буде нерівним, потовщеним, буде занадто сильно вистояти, то саме ці горбки або потовщення будуть стикатись при рухах в суглобі. При цьому виникне порочне коло: утвори, які стикаються при русі будуть запалюватися, набрякати, ставати ще більшими в розмірі і ще сильніше піддаватись зіткненню. Точні причини, чому виникають ці нерівності, що призводять до імпінджмент синдрому, невідомі. |
|
Перелом шийки стегна - важка і небезпечна травма, яка може виникати як у літніх, так і у молодих людей. Перелом шийки стегна у літніх небезпечний ускладненнями. Тривалий постільний режим у літніх пацієнтів з переломами шийки стегна призводить до катастрофічного погіршення здоров'я і в переважній більшості випадків закінчується смертю протягом декількох місяців від ускладнень, зумовлених вимушеним постільним режимом (серцева недостатність, пневмонії, тромбоемболії). У більшості випадків оптимальне лікування переломів шийки стегна - оперативне. У молодих пацієнтів виконують остеосинтез трьома гвинтами, а у літніх - ендопротезування. Поширена небезпечна помилка: "літня людина з переломом шийки стегна не перенесе операцію, наркоз" ... На жаль, літні пацієнти набагато частіше не виносять тривалого і болісного консервативного лікування (деротаційні чобітки, гіпс), і все це закінчується трагедією - смертю близької і коханої людини. Якщо літня людина до перелому шийки стегна могла ходити, то лікувати потрібно тільки оперативно - виконувати ендопротезування суглоба. У молодих людей навіть при відсутності зміщення уламків може бути доцільна операція (фіксація перелому трьома гвинтами). В іншому випадку нефіксований перелом може не зростись або відбудеться розсмоктування головки стегнової кістки (остеонекроз). Навіть мінімальне зміщення відламків при переломі шийки стегна може значно погіршити функцію кульшового суглобу. |
|
Пошкодження вертлюжної губи кульшового суглоба є досить частою і не діагностованою патологією. Розриви вертлюжної губи аналогічні розривам менісків колінного суглоба, але у порівнянні з ними зустрічаються набагато рідше. Відносна рідкість розривів вертлюжної губи визначає той факт, що багато лікарів взагалі не знають про існування такого стану. Втім, це й не дивно, оскільки розриви вертлюжної губи зустрічаються переважно у спортсменів і знати про такі травми може тільки лікар, що займається лікуванням спортсменів. З іншого боку не виключено, що розриви вертлюжної губи вельми поширені і у звичайних людей, і прогрес у діагностиці, зокрема, поширення магнітно-резонансної томографії, дозволить виявляти цю проблему не тільки у спортсменів. |
|
Встановити причину болю в ділянці кульшового суглоба буває часом непросто, оскільки вона може бути викликана не тільки місцевим пошкодженням або захворюванням, але і патологічним процесом в черевній порожнині, в поперековому відділі хребта або в статевих органах. Часто біль в кульшовому суглобі віддає в колінний суглоб. Принципово причини болю в ділянці кульшового суглоба можна розділити на чотири групи: |
|
Кульшовий суглоб є одним із самих великих суглобів нашого тіла. Через те, що людина в результаті еволюції встала на дві ноги, кульшовий суглоб є основним опорним суглобом і несе значне навантаження при ходьбі, бігу, перенесенні важких речей. Тазові кістки беруть участь в утворенні трьох зчленувань: лобкового симфізу, парного крижово-клубового суглоба і парного кульшового суглоба. Форму кульшового суглоба можна уявити у вигляді кулі, розташованої в глибокому гнізді округлої форми. Лобковий симфіз і крижово-клубовий суглоб малорухливі, а в кулястому (або, точніше, чашевидному) кульшовому суглобі, що забезпечує одночасно стійкість тіла і рухливість ноги, можливий великий обсяг рухів. |
|
Артроскопічна операція на гомілковостопному суглобі складається з двох етапів: діагностичного та артроскопічного. Операція проходить під місцевим або загальним знеболенням. Через маленькі проколи розміром 5-7 мм в суглоб вводиться артроскоп завтовшки 5 мм. Доступ проводиться, як правило, спереду, але можуть бути використані й інші доступи, наприклад, ззаду - для введення тонкої дотикальної палички та інших інструментів. Через артроскоп суглоб заповнюється фізіологічним розчином або вуглекислим газом під необхідним тиском. Тільки після цього лікар може розпізнати всі важливі структури суглоба. При необхідності лікар може взяти на аналіз шматочки тканин внутрішніх структур суглоба.
|
|
Одним з найпоширеніших захворювань в області гомілковостопного суглоба, особливо у жінок, є наслідок поперечної плоскостопості, т.зв. «Вальгусне» (бічне) відхилення першого пальця стопи «hallux valgus» (халюкс вальгуc).
Hallux valgus є найпоширенішою ортопедичною патологією і частіше спостерігається у жінок. Причина виникнення вальгусної деформації великого пальця стопи остаточно не з'ясована, але очевидно значення спадкових факторів. |